vendredi, 23 sept. 2022
يبحث العديد من المرضى أو زويهم عن إجابة لسؤال ما هو الشق الحنجري ؟ في هذه المقالة سنستكشف سويا معنى مصطلح عملية شق حنجري والأسباب المؤدية اليه وكيف يتم وماذا يعالج وكذلك المخاطر الشائعة والمضاعفات ونصائح للتعامل مع الوضع الجديد،
ما هو الشق الحنجري؟ هو إجراء جراحي يهدف إلى إحداث ثقب في الرقبة أسفل الأحبال الصوتية يمتد من الجلد نزولاً إلى القصبة الهوائية ، ثم يتم إدخال أنبوب وتثبيته من خلال هذه الفتحة وصولاً إلى القصبة الهوائية.
يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة ، ويعتبر هذا الأنبوب مجرى هوائي ، يتجاوز الفم والأنف والحنجرة كأنبوب لشفط وإزالة الإفرازات الرئوية ، عملية الشق الحنجري (الفغرة أو stoma) وهو اسم الفتحة أو الثقب التي يمر من خلالها أنبوب التنفس.
What is a laryngeal fissure
ما هو الشق الحنجري
أسباب الشق الحنجري :
في البداية ولكي نتعرف على ما هو الشق الحنجري يجب علينا أن نعرف لماذا يتم عمل الشق الحنجري ، وما هي أسباب التي تستدعي إجراء تلك الجراحة للمريض حيث يتم إجراء شق حنجري في حالة حدوث ما يلي:
- انسداد الشعب الهوائية بسبب وجود جسم غريب فيها.
- عدم قدرتك على التنفس بشكل طبيعي (فشل تتفسي)
- استنشاق مواد سامة أو ضارة مثل الدخان وكذلك البخار أو الغازات السامة، وهذا قد يسبب تورم وانسداد الشعب الهوائية.
- وجود ورم سرطاني بمنطقة الرقبة بمل في ذلك الأحبال الصوتية والحنجرة مما قد يسبب ضغط الشعب والممرات الهوائية.
- شلل العضلات عند بلع الطعام.
- إصابات خطيرة في الفم أو الرقبة.
- مشكلة في التنفس ، أحيانًا نتيجة لعملية جراحية بالقرب من صندوق أو حافظة الصوت (الحنجرة)
- ضيق في الشعب أو الممرات الهوائية بعد استخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة من الوقت.
- حساسية مفرطة
- مشاكل خلقية في ممرات التنفس والمسالك الهوائية.
- أمراض الرئة المزمنة.
- الغيبوبة.
- فشل وظيفي في الحجاب الحاجز.
- الحروق أو العمليات الجراحية بالوجه.
- العدوى والالتهابات.
- إصابات جدار الصدر.
- الحاجة إلى دعم طويل الأمد في عملية التنفس.
- شلل الحبل الصوتي.
أنواع الشق الحنجري
- الشق الحنجري المؤقت: ويتم لسبب محدد ولفترة قصيرة في حالة طوارئ تحدث بسبب انسداد مجرى هواء التنفس ، ومن بعد إنقضاء السبب الطارئ والمدة المحددة يتم إزالة أنبوب التنفس المثبت في الشق الحنجري .
- الشق الحنجري الدائم: ويتم بهدف علاج حالة مرضية دائمة أو مزمنة حيث لا يمكن للمريض العيش بدون شق حنجري ويعتمد عليه إعتماد كلي في التنفس وبالتالي الحياة عموما، والجدير بالذكر أن الشق الحنجري الدائم يلزم إجراءه في حالات الجلطة الدماغية أو تأثير المركز الحسي المسئول عن التنفس في المخ، ففي بعض الأحيان يكون الشق الحنجري لمريض جلطة الدماغ شئ ملزم .
كيفية الاستعداد والتحضير للشق الحنجري :
- لتتمكن من إجراء العملية قد يشمل ذلك الصيام لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل العملية ، اعتمادًا على أوامر الطبيب المعالج والجراح.
- التوقف عن تناول أدوية مميعة للدم (أدوية السيولة) قبل إجراء الجراحة بأسبوع.
- التوقف عن التدخين وتناول الكحول والخمور وأدوية آخرى حسب نصيحة طبيب جراحة الأنف والأذن والحنجرة.
- تُجرى العملية عادةً تحت تأثير التخدير العام إذا سمحت الحالة بذلك ، ولكن إذا كانت الحالة حرجة ، فإنها تتطلب التدخل الفوري بسرعة وحينها يتم استخدام مخدر موضعي لتقليل الإحساس بالألم.
- من الممكن أيضًا استخدام المسكنات للمساعدة على الاسترخاء وتقليل التوتر ، إن أمكن.
- بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وزيادة الوزن بالأخص عند وجود سمنة بالرقبة يقوم الجراح باستخدام الكي الكهربائي لكي وإزالة الدهون تحت الجلد حول منطقة إجراء ثقب الشق الحنجري لضمان وتسهيل عملية تثبيت الأنبوب جيدا بالقصبة الهوائية.
كيفية إجراء جراحة الشق الحنجري :
من أهم العناصر التي يجب أن نتناولها خلال تعريفنا ما هو الشق الحنجري هي كيفية إجراء عملية شق حنجري في غرفة العمليات الجراحية حيث تتم من خلال تنفيذ الإجراءات التالية:
- اولا: يتم العمل على عملية تنظيف جلد الرقبة ، ومن ثم عملية العزل تتم بالفوط المعقمة ومن خلال الجراحة يتم الوصول إلى الحلقات الغضروفية الصلبة الموجودة على الجدار الخارجي للقصبة الهوائية أسفل تفاحة آدم مباشرة ، ثم يقوم الجراح بعمل شق في الرقبة وصولا إلى القصبة الهوائية ثم يقوم بتثبيت أنبوب من خلاله.
- يمكن للطبيب إدخال الأنبوب في جهاز التنفس الصناعي ، وهذا يحدث في حال احتجت إلى مساعدة في عملية التنفس ، ويتم تثبيته في مكانه باستخدام أربطة يتم ربطها حول الرقبة للتأكد من أنها آمنة.
- يساعد هذا في الحفاظ على الأنبوب وتثبيته في مكانه بينما يشفى ويلتئم الجلد المحيط به. الطبيب المعالج يخبرك كيف وكيف تعتني بالجرح وأنبوب التنفس في الشق الحنجري.
- والجدير بالذكر أن المريض سيقوم بالتنفس من خلال الانبوبة بدلا من الأنف أو الفم.
- ولكن فقط فى حالة ما إذا كان المريض يحتاج إلى جهاز تنفس صناعي يقوم الطبيب بتوصيل الانبوب بجهاز التنفس الصناعي لتوصيل الأكسجين وخروج ثاني أكسيد الكربون إلى ومن الجسم.
مدة عملية الشق الحنجري
- عملية شق الحنجرة هي جراحة دقيقة للغاية تتطلب خبرات عالية وتقنيات حديثة ومتقدمة، يجب إختيار مستشفيات جيدة التجهيز تملك جراحي أنف أذن حنجرة مؤهلين تأهيلاً عالياً .
- أما بخصوص مدة عملية الشق الحنجري فهي تختلف باختلاف طريقة الجراحة ونوعيتها وهل هي جراحة شق حنجري فقط أم هناك شئ ما آخر يحتاج تدخل جراحي كإزلة ورم أو ما شابه.
- حيث في الجراحة بالمنظار أو في الجراحة المجهرية للحنجرة يدخل الجراح من خلال التجويف الفموي أنبوباً رفيعاً مزوداً بضوء وكاميرا في نهايتها. بهذه الطريقة يمكن للجراح رؤية الورم ان وجد بشكل جيد وأخذ خزعة، وقد يُدخل الجراح أيضاً أداة جراحية بوساطة المنظار لإزالة الورم عن الحبال الصوتية أو في المراحل المبكرة الأخرى من أورام الحنجرة يمكن استئصال جزء من الحنجرة أو الأحبال الصوتية.
- ومثلما أشرنا أعلاه بخصوص ما هو الشق الحنجري وأشكلها المتعددة يمكن للجراح أن يستخدم أيضاً جراحة الحنجرة بالليزر بواسطة استخدام تقنية المنظار، حيث يمكنه تبخير الورم أو قَطعه.
- أما بخصوص مدة مكوث المريض في المشفى بعد إجراء عملية الشق الحنجري، فبعد انتهاء العملية وعلى حسب حالة المريض يمكن أن يبقى المريض بالمستشفى من يوم الى ثلاثة ايام وحتى عشرة أيام.
انواع أنبوبة الشق الحنجري
عند إجراء جراحة الشق الحنجري يتم تركيب وتثبيت انبوبة خارجية تصل إلى القصبة الهوائية. هنام أشكال أنواع متعددة لتلك الأنبوبة مثل:
- أنبوب بـ كانيولا خارجية: القنية أو الكانيولا هي الجزء الخارجي الرئيسي للأنبوب ويتم تثبيتها في مكانها بواسطة حزام أو رباط ملفوف حول رقبة المريض.
- أنبوب بدون حزام أو رباط: هنا الأنبوب وظيفتها فقط بمثابة منفذ لسحب السوائل والمخاط (البلغم) وتنظيف الرئتين، وتستخدم في حالة المريض الذي لا يحتاج لجهاز تنفس صناعي حيث يكون لدية القدرة على التنفس بشكل طبيعي والبلع من تلقاء نفسه.
- أنبوب به كانيولا داخلية: الكانيولا هنا في هذا النوع تكون داخل الأنبوب في الشق الحنجري وتعمل كبطانة يمكن إزالتها وتنظيفها ، وتتمثل وظيفتها منع تراكم المخاط داخل الأنبوب.
سعر أنبوبة الشق الحنجري
بخلاف التعرف على ما هو الشق الحنجري وأنواع أنبوبة شق حنجري سنتعرف الأن على سعر أنبوبة الشق الحنجري فهذا من الأشياء المهمة التي تهم كل من أجرى تلك الجراحة
- حيث تتوفر الانبوبة وتحديدا أنبوبة شق حنجري بدون مقياس في الصيدليات والأسواق في مصر بسعر يتراوح ما بين 30 إلى 60 جنيها مصريا
- كما يتوفر أنبوب الشق الحنجري مع بالون للمساعدة على التنفس بواسطة الحنجرة الهوائية مباشرة في صيدليات المملكة العربية السعودية بسعر حوالي 180 ريال سعودي.
laryngeal tube with balloon
شكل انبوب حنجري مع بالون - ما هو الشق الحنجري
العناية التمريضية بالشق الحنجري
التكيف مع أنبوب التنفس بعد جراحة الشق الحنجري:
- عادة ما يستغرق الأمر من يوم إلى ثلاثة أيام للتكيف مع الأنبوب.
- يتطلب التحدث وإصدار الأصوات بعض التدريب أيضًا ، لأن تنفس الهواء لا يمر عبر الحبال الصوتية (الحُلقُوم)
- يقوم بعض الأشخاص بتغطية الأنبوب لمساعدتهم على الكلام.
- هناك أيضًا صمامات خاصة يمكن تركيبها داخل أنبوب التنفس من خلال الشق الحنجري حتى يستطيع المريض التحكم في أن يأخذ هواء التنفس من خلال الأنبوب ، أو أن تغلق هذه الصمامات ، مما يسمح للهواء بالخروج من الفم والأنف ، مما يسمح بالكلام.
مضاعفات / مخاطر الشق الحنجري:
في سياق التعرف على ما هو الشق الحنجري أو "يعني ايه عملية شق حنجري" يجب أن نتعلم ما هي المضاعفات والمخاطر التي يمكن أن يواجها المريض الذي خضع لتلك الجراحة والتي تضمن :
مخاطر التخدير الشائعة
- نقص الكالسيوم.
- صعوبة في التنفس.
- لديك أزمة تنفسية أو نوبات قلبية أو حساسية على شكل (طفح جلدي ، انتفاخ وصعوبة في التنفس)
- هذا نتيجة تفاعل جسم المريض مع بعض الأدوية المستخدمة في عملية التخدير.
المخاطر الشائعة للجراحة
- نزف؛
- تلوث الجرح.
- تلف بعض الأعصاب: يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوظيفة الحسية أو الحركية (الشلل)
- الندبة في مكان العملية.
- تلف الغدة الدرقية.
- ألم وضيق في التنفس.
- تقرحات في القصبة الهوائية وهي نادرة.
- قصور رئوي.
النتائج المتوقعة بعد شق الحنجرة:
- في حال كان الشق الحنجري مؤقتًا ، فستكون هناك ندوب صغيرة بشكل أساسي عند الانتهاء إزالة أنبوب التنفس من الشق الحنجري ، ولكن في حالة تأخر التئام الجروح ، وردا على سؤال: كيف يتم إغلاق الشق الحنجري ؟ تكون الإجابة يتم استخدام التدخل الجراحي لسد مكان الفجوة و غلق الشق الحنجري ولكنها إجراء جراحي بسيط.
- المرضى الذين تكون فتحة حنجرتهم دائمة قد يحتاجون إلى المساعدة في التعود عليها. سيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية تنظيف أنبوب التنفس والحفاظ عليه بعد الشق الحنجري.
- يعاني المرضى الذين يجرون شقًا في الحنجرة من صعوبة في التحدث في البداية ، لكن معظمهم يتأقلمون ويتكيفون بسرعة مع الحالة ويتعلمون التحدث بوجود الأنبوب.
التغذية بعد إجراء شق حنجرى:
- خلال فترة النقاهة بعد العملية ، ستتألف تغذيتك من محاليل وريدية أو من خلال أنبوب A عبر الفم أو الأنف يمتد إلى المعدة أو يتصل مباشرة بالمعدة من الخارج.
- عندما تستعيد القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي ، قد تحتاج إلى طبيب لعلاج مشاكل النطق. لمساعدتك على استعادة قوة عضلات حلقك وتدريبك على التنسيق بينها حتى يسهل البلع.
التعامل مع الهواء الجاف:
- يتطلب أنبوب شق الحنجرة ترطيبًا دافئًا لمنع تراكم المخاط السميك ، ويمكن تحقيق الترطيب باستخدام البخاخات المليئة بالمحلول الملحي أو جهاز التبادل الحراري والرطوبة المحمول (HME)
- جهاز HME هو جهاز ترشيح دائري صغير يستخدم لمرة واحدة ، يتم إدخاله في فتحة أنبوب استئصال الحنجرة. يستبدل المرضى عادةً جهاز HME كل 24 ساعة.
الشق الحنجري لمريض كورونا
بعد انتشار فيروس كورونا "كوفيد -19" بدأ الناس في سماع العديد من المصطلحات المتعلقة بالفيروس ، وأهمها قد يكون أنواع أجهزة التنفس لعلاج فيروس كورونا ، لذا في هذا الجزء من المقال الذي يناقش ما هو الشق الحنجري سنركز مؤخرًا على هذا النوع من أجهزة التنفس لعلاج فيروس كورونا وكيف يفيد المصابين بفشل الجهاز التنفسي من مرضى فيروس كورونا ولكن أولاً سنتعرف على كيفية تأثير فيروس كورونا على الجهاز التنفسي؟ والذي يمكن تلخيصه فيما يلي:
- يبدأ الفيروس بغزو الجهاز التنفسي من خلال الخلايا المبطنة للأنف ،
- ثم ينتقل لإصابة الحلق والمسالك والشعب الهوائية والرئتين ،
- وبمجرد وصوله إلى الرئتين تصاب الأغشية المخاطية بالعدوى.
- مما سبق يمكننا الاستدلال على دور فيروس كورونا في حدوث الالتهاب الرئوي الشديد الذي يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس ، مما يجعل من الصعب على الأكسجين الوصول إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
- وكذلك يحدث ارتفاع ملحوظ في نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم .
- إدخال أنبوبة بلاستيكية إلى القصبة الهوائية تهدف إلى إبقاء مجرى التنفس مفتوحًا لتسهيل مرور الهواء عن طريق أنبوبة الشق الحنجري tracheostomy
- وهي عملية جراحية تحدث ثقب في الرقبة أسفل منطقة تفاحة أدم ينفذ من خلالها إلى القصبة الهوائية، لكي تسمح بدخول الهواء من وإلى الرئتين.
- يساهم الشق الحنجري لمرضى كورونا في تسهيل عملية التنفس ووصول الأكسجين إلى الجسم بالمعدل المطلوب.
- وتكون هذا الخطوة خطوة لاحقة لعدم تحسن الحالة بعد فترة من إستخدام جهاز التنفس الصناعي بالمشفى حسب ما يقرر طبيب الصدر المعالج.
دليل شامل لكل الأسئلة الشائعة حول ما هو الشق الحنجري
ما هو الشق الحنجري؟
تعريف الشق الحنجري هو إجراء جراحي يتم فيه عمل شق أو فتحة في الرقبة نصل من خلالها بالقصبة الهوائية مباشرة دون المرور على الفم أو الأنف أو البلعوم وزرع أنبوب بلاستيك طبي في القصبة الهوائية.
هل يوجد بديل الشق الحنجري ؟
الإجابة: لا يوجد بديل الشق الحنجري
هل الشق الحنجري يمنع الكلام - التحدث والكلام بعد إجراء الشق الحنجري
دائما ما يتبع الاستفسار عن هل مريض الشق الحنجري يستطيع الكلام و التحدث بعد إجراء العملية سؤال مقال اليوم ما هو الشق الحنجري ؟ وتكون الإجابة كما يلي:
- تتسبب عملية الشق الحنجري في بعض المشاكل مع التحدث وصعوبة الكلام. يحدث ذلك بسبب خروج هواء الزفير من خلال الأنبوبة دون أن يمر بصندوق الصوت (الحنجرة) فهذا الهواء يتسبب في ذبذة واهتزاز الأحبال الصوتية مما يسمح بالكلام.
- في المقابل توجد بعض الأدوات والأجهزة والطرق التي يمكنها تغيير وتحويل مجرى الهواء لإعطاء المريض القدرة على التحدث.
- ولتسهيل توصيل المعلومة، إن فتح الأنبوب في الشق الحنجري متجاوزًا مع الحنجرة والأحبال الصوتية ، ولكن هناك بعض الأجهزة والطرق التي يمكن من خلالها تغيير مجرى الهواء بما يكفي لمنحك القدرة على التحدث، وتتوقف هذه الطرق على عدة عوامل منها انواع أنبوبة الشق الحنجري وحجمها وتصميمها وكذلك اتساع القصبة الهوائية والحاله الفيزيائية والحيوية للحنجرة، وهنا يمكن للمريض التحدث في ظل وجود الأنبوب في مكانه.
- في بعض الحالات المرضية الصعبة الآخرى يستدعي الأمر طلب المساعدة من اختصاصي أمراض النطق أو التخاطب.
- كما يمكن طلب العناية التمريضية بالشق الحنجري حيث أن الممرضة المدربة على رعاية هذا الأنبوب ستساعد كثيرا لإرشادك حول طرق التواصل مع الآخرين ومساعدتك في عملية التدرب على استخدام صوتك مرة أخرى.
كيفية إدارة أنشطة من يجري جراحة الشق الحنجرى:
ما لم تكن هناك شروط تقييدية أخرى بعد إجراء ما هو الشق الحنجري ، يجب أن تكون قادرًا على مواصلة أنشطتك المعتادة بخلاف ما يلي:
- السباحة،
- ركوب القوارب.
- قد لا يكون من الضروري تغيير المهن ما لم تكن البيئة التي تعمل فيها مليئة بالغبار أو درجات الحرارة القصوى والعالية، حيث ستجد أنه من غير المريح التنفس في هذه الظروف.
هل الشق الحنجري خطير
الخطر مرتبط بالجراحة ، وهل هي مرتبطة بوجود أورام أم لا. في الأورام الحميدة وفي المرحلتين الأولى والثانية من السرطان ، تكون العملية آمنة ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي 90٪ ، ولكن في المرحلتين الثالثة والرابعة يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفض وقد يحتاج المريض العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
كيف يتم غلق الشق الحنجري
يقوم جراح الأنف والأذن والحنجرة أثناء إجراء الجراحة بخياطة الأنبوب بالجلد المحيط بمنطقة الشق الحنجري في الرقبة.
ما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها بعد عملية شق حنجري:
- عند الاستحمام ، احفظ الماء بعيدًا عن الأنبوب. لا تغطس حوض الاستحمام لا تسبح!
- تجنب المساحيق والبودرة والبخاخات (أي سبراي) وكذلك الغبار والاتربة والدخان والوبر من أنسجة الوجه.
- عدم مدخن.
- لا تستخدم مناديل الوجه لتغطية الفغرة لأنها قد تتمزق.
- لا تستخدم مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (الأدوية الباردة) التي تجفف الإفرازات والقنوات الهوائية أو المجرى الهوائي.
في النهاية نرجو أن نكون قد جاوبنا على جميع أسئلتكم واستفساراتكم حول ما هو الشق الحنجري وأسبابة وأنواعة والأهم هو كيفية التعامل معه مع التأكيد على الاتزام بتعليمات الطبيب المعالج بحذافيرها.
مع خالص الدعاء لكل المرضى بالشفاء العاجل
مقالات قد تهمك:
- أفضل دكتور جراحة في مستشفى الجدعاني بالصفا
- نصائح غذائية لتنظيف رئتيك والوقاية من أمراض الجهاز التنفسي والرئة
- علاج فشل الجهاز التنفسي
- قصور الصمام الأبهري
- تنفس شاين ستوكس
- التهاب السحايا السلي
- ما هو التهاب الأذن الوسطى
- ما هي الأعراض التحذيرية للسكتة القلبية
ليصلك كل ما هو جديد ومفيد وصحي برجاء الإعجاب بصفحتنا على الـ FaceBook
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع masrynews4all .
