الحالات الطارئة لمريض السكري من النوع الاول

Sunday, 15 Jan 2023

الحالات الطارئة لمريض السكري من النوع الاول تواجه العديد من مرضى السكري حول العالم، فإذا كنت مريض سكر من النوع الأول ويحدث لك حالات هبوط في مستوى سكر الدم متكررة ، فهذه المقالة تم كتابتها مخصوص إليك ، ركز معي جيدا لنتعلم سويا كيفية التعامل مع كل حالة من الحالات الطارئة لمريض السكري من النوع الاول على حدى وكيفية علاج هبوط سكر الدم وماذا يفضل أن تأكل حينها وما هي الأطعمة الممنوعة التي يحذر عليك تناولها، وكيف تتعايش من مرض السكر بآمان ؟

في هذه المقالة ستعلمنا د. ساندي العسال أخصائية التغذية العلاجية كيفية علاج هبوط السكر بالشرح الوافي والبسيط،،، يمكنك حجز جلسة علاج مع دكتورة ساندي عن طريق الماسنجر بواسطة رابط صفحة الفيسبوك Facebook

Treatment of sudden hypoglycaemia

الحالات الطارئة لمريض السكري من النوع الاول لـ علاج هبوط السكر المفاجئ

انخفاض سكر الدم (Hypoglycemia)

نقص سكر الدم، هبوط سكر الدم أو إنخفاض السكر في الدم، كلها مصطلحات تشير الى الإنخفاض في نسبة السكر في الدم في البلازما لمستويات أقل من المعتاد، وفي العادة ما تكون أقل من 70 ملغ/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر)
يستخدم ثالوث ويبل لتحديد أضطرابات ونوبات نقص السكر في الدم بشكل صحيح.
ويمكن تعريف هبوط سكر الدم على أنه نقص في جلوكوز الدم لمستوى أقل من 70 ملغ/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر)

فيديو بعنوان أزاي تعالج هبوط سكر الدم

أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم

فيما يلي بعض أهم أعراض هبوط السكر المفاجئ:

• قلق

• صداع أو دوخة أو دوار

• شعور بالجوع أو الغثيان

• تشويش

• رؤية مزدوجة أو رؤية ضبابية

• رعشة

• توتر

• تعرق و جلد بارد رطب

أسرع شي لرفع السكر

عند الشعور بأي من الأعراض السابقة فيجب قياس مستوى السكر في الدم

فاذا كان سكر الدم من 51 - 70 ملجم | دل (انخفاض السكر إلى 70) ---------- فتناول 15 جرام من الكاربوهيدرات
واذا كان سكر الدم من 41 - 50 ملجم| دل (انخفاض السكر إلى 50) --------- فتناول 20 جرام من الكاربوهيدرات (علاج انخفاض السكر إلى 50)
واذا كان سكر الدم أقل من 40 ملجم |دل (انخفاض السكر إلى 30) --------- فتناول 30 جرام من الكربوهيدرات

لـ حساب الكربوهيدرات لمرضى السكري 15 جرام من الكربوهيدرات تساوي :

• 3 أقراص جلوكوز

• ½ كوب عصير فاكهة أو نصف كوب مشروب غازي عادي

• ملعقة كبيرة من الزبيب

• 6 بسكوت مملح

• ملعقة كبيرة عسل أبيض أو سكر

• كوب كامل من الحليب

الإسعافات الأولية لانخفاض السكر - ماذا نأكل عند انخفاض السكر

لـ علاج هبوط السكر المفاجئ للحالات الطارئة هناك بعض الإسعافات الأولية لانخفاض السكر يجب على كل مرضى السكري من النوع الاول وزويهم معرفتها، حيث بعد حساب الكربوهيدرات لمرضى السكر وتناول الكربوهيدرات المطلوبة حسب مستوى قياس السكري يتم الإنتظار لمدة 15 دقيقة ثم إعادة القياس فإن وجد مستوى السكر في الدم أقل من 70 يجب تناول 15 جرام أخرى من الجلوكوز و إعادة هذه الخطوة حتى يصبح مستوى سكر الدم طبيعي.

إذا كان ميعاد الوجبة التالية في خلال ساعة فيتم تناول الوجبة.
إذا كان ميعاد الوجبة التالية بعد أكثر من ساعة فيجب تناول وجبة خفيفة من النشويات المعقدة منخفضة المؤشر و الحمل الجلايسيمي ( حصة نشويات = 15 جرام )

جدول نسبة الكربوهيدرات في الأطعمة

كمية الكربوهيدرات	عصير التفاح او البرتقال	عصير الجريب فروت	حليب	مشروبات غازية
15 جم	120 مل نصف كوب	90 مل	300 مل	125 مل نصف كوب
20 جم	180 مل	120 مل	420 مل	190 مل
30 جم	240 مل	180 مل	600 مل	250 مل

ملحوظة هامة عند علاج هبوط السكر

إذا كان المريض فاقد للوعي فيجب وضع ملعقة كبيرة من العسل في فمه أو تدليك فمه من الداخل بتمرة حتي يبدأ في إستعادة الوعي وبعد ذلك يمكنه تناول ½ كوب من عصير الفاكهه.
لا تستخدم الفواكه العالية الالياف لعلاج هبوط سكر الدم مثل البرتقال والتفاح
لا تستخدم الشيكولاتة أو الحلاوة الطحينية لعلاج هبوط سكر الدم لأنها تحتوي على كمية عالية من الدهون التي تعطل الامتصاص السريع للسكر
لا تستخدم العصائر الجاهزة المعلبة (النكتار ) لعلاج هبوط سكر الدم لأنها محلاة بسكر الفراكتوز الذي لا يرفع سكر الدم
البروتين لا يساعد في علاج حالات نقص سكر الدم أو الوقاية من تكرارها
تستخدم حقن الجلوكاجون في حالة لو قياس سكر الدم اقل من 54 مجم /دل

حموضة الدم الكيتونية لمرضى السكري

من الممكن أن يتعرض مريض سكر النوع الأول إلى حموضة الدم الكيتونية أو DKA في حالة عدم الإنتظام على جرعات الأنسولين أو في حالة تعرض مريض السكري إلى مرض ( عدوى أو أي مرض ذات التهابات عالية ) أو تناول بعض الأدوية ( كورتيزون )

فيديو بعنوان حموضة الدم الكيتونية لمرضى السكري

أعراض حموضة الدم الكيتونية أو DKA

• ارتفاع سكر الدم

• الغثيان والقئ

• الشعور بالتعب والرغبة في النوم

• نقص الوزن

• الشعور بالجوع

• كثرة التبول

• الدوخة

• الشعور بالعطش الشديد

• ألم بالبطن

• الجفاف وجلد جاف

أدوات لازمة في أيام المرض

نوتة مدون بها نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات و عامل حساسية الأنسولين
شرائط جلوكوز
شرائط أسيتون |كيتون
شرائط جلوكاجون
أقراص جلوكوز
مشروبات تحتوي على سكر (عصير فاكهه / مشوربات غازية عادية)
مشروبات خالية من السكر (محلول الجفاف / شوربة)
ترمومتر
انسولين مائي

قياس مستوى السكر

كل 6 ساعات في حالة الإعياء البسيط
كل ساعتين في حالة الإعياء الشديد
إذا كان أكثر من 250 لابد من قياس مستوى الكيتون في الدم أو البول مع الراحة التامة وأخذ الجرعات التصحيحية
إذا كان 250 أو أكثر (قياسين) بصرف النظر عن مستوى الكيتون فيجب التحدث إلى الطبيب

ملحوظة بخصوص أدوية مريض السكري

التأكد من أن تكون الأدوية المستخدمة بدون وصفات طبية في وقت المرض خالية من السكر ولا تؤثر على مستويات سكر الدم
في حالة وجود جفاف أو قئ أو إسهال يجب وقف عقار ميتفورمين Metformin مؤقتا
في حالة استخدام عقار سالفونايل يوريا Sulfonyl urea مع عدم القدرة على تناول كمية طعام كافى أو وجود قئ فيجب خفض أو تخطي الجرعة إلى أن يتم إستعادة القدرة على تناول الطعام

الأنسولين

في وقت المرض يحتاج الجسم إلى كمية أكبر من الأنسولين

الأنسولين القاعدي (طويل المفعول) Basal insulin

يجب أخذ جرعة الانسولين طويل المفعول حتى في حالة وجود قيئ أو في حالة عدم القدرة على تناول الطعام
لمستخدي المضخات يمكن ضبط معدل تدفق الأنسولين القاعدي مؤقتا لعدة ساعات محددة وفقا لكمية الأنسولين المستخدمة من قبل

أنسولين الوجبات (سريع المفعول)Bolus insulin

يستخدم لتغطية أي طعام يتم تناوله أو يستخدم كجرعة تصحيحية إذا كان مستوى سكر الدم أعلى من الطبيعي

جدول جرعات الأنسولين لمرضى السكر

سكر الدم
الكيتون أو الاسيتون الدم او البول
التصرف الصحيح
اقل من 70 مجم / دل
لا يوجد
لا يوجد جرعة زيادة من الانسولين
نقلل جرعة الانسولين في الوجبة 10 % من الجرعة المعتادة
لو هناك ترجيع : التوجة للمستشفى مباشرة
70-280 مجم / دل
الدم : اقل من 0.6
البول : لا يوجد او قليل جدا
يأخذ جرعة الانسولين المعتادة
70-280 مجم / دل
الدم : اكثر من 0.6
البول : قليل الى متوسط
يأخذ زيادة 10% من الجرعة اليومية الكلية من الانسولين
اكثر من 280 مجم /دل
الدم : اقل من 0.6
البول : سلبي او قليل
يأخذ زيادة 10% من الجرعة اليومية الكلية من الانسولين
اكثر من 280 مجم / دل
الدم : 0.7-1.4
البول : القليل الى المتوسط
يأخذ زيادة 15 % من الجرعة اليومية الكلية من الانسولين
اكثر من 280 مجم /دل
الدم : 1.5-3
البول : متوسط الى مرتفع
يأخذ زيادة 20% من الجرعة اليومية الكلية من الانسولين
التوجه للمستشفى فورا

التصرف الصحيح في حالات لو كان جرعات الانسولين المعتادة غير معروفة او لا تتناسب مع قياسات سكر الدم uncontrolled diabetes :

سكر الدم	جرعة الانسولين المضافة للجرعة المعتادة
200-300	يضاف 2 وحدة انسولين سريع للجرعة المعتادة
300-400	يضاف 4 وحدات انسولين
اكثر من 400	يضاف 6 وحدات انسولين للجرعة المعتادة

لو كان المريض يأخذ اكثر من 50 وحدة انسولين كلية يوميا ←يضاعف الجرعات الزائدة
كل الجرعات الزائدة يجب ان تقل تدريجيا والعودة للجرعات المعتادة بعد انتهاء فترة المرض

التصرف الصحيح في حالة المرض و استخدام المضخة

قياس سكر الدم	الكيتون الاسيتون في الدم	التصرف الصحيح
اقل من 70 مجم /دل	لا يوجد	· لا يوجد جرعة زيادة من الانسولين · نعالج الهبوط باستخدام 15جم من الكربوهيدرات البسيطة · لا توقف الانسولين
اقل من 125 مجم /دل	اقل من 0.6	يأخذ جرعة الانسولين المعتادة
اقل من 125 مجم /دل	اكثر من 0.6	يأخذ الجرعة المعتادة واذا كنت لا تستطيع تناول الطعام أو الشراب اذهب الي الطوارئ سريعا
250-400 مجم /دل	اقل من 0.6	يأخذ الجرعة المعتادة + زيادة المعدل 10 % لكل ساعة لمدة 4 ساعات
	0.6- اقل من 1.5	يأخذ الجرعة المعتادة + زيادة المعدل 20 % لكل ساعة لمدة 4 ساعات
	1.5 - 3	يأخذ الجرعة المعتادة + زيادة المعدل 30 % لكل ساعة لمدة 4 ساعات
اكثر من 400 مجم /دل	اكثر من 3	يأخذ الجرعة المعتادة + زيادة المعدل 50 % لمدة 4 ساعات هذه حالة طارئة , نتابع قياس السكري والكيتون , لو لم تقل , توجه مباشرة للمستشفى

التغذية وقت المرض (داء السكري من النوع الاول)

حاول أن تحافظ على تغذيتك المعتادة ولا تتخطى أو تقلل الوجبات

تناول على الأقل (50 جرام كربوهيدرات) من 3 - 4 حصص كل 3 - 4 ساعات

في حالة الغثيان والقئ تناول رشفات صغيرة كل 15 - 20 دقيقة

إذا كنت غير قادر على الإلتزام بالخطة التغذوية الخاصة بك و لكنك قادر على تناول بعض أنواع الأطعمة يمكنك الإختيار من بين هذة الأطعمة:

• ½ كوب عصير الفاكهه (عصير برتقال أو تفاح)

• ½ كوب مشروب غازي عادي

• ½ كوب جيلي عادي

• آيس كريم

• كوب شوربة

• كوب مشروب رياضي

• شريحة توست

• 6 شرائح بسكوت مملح

يجب استهلاك كمية وفيرة من السوائل بمعدل 240 مل/ساعة

يمكن التبديل بين الأنواع المختلفة من المشروبات:

• إذا كنت غير قادر على تناول الطعام وكان مستوى السكر في الدم أقل من 250 تناول المشروبات التي تحتوي على السكر

• إذا كنت قادر على تناول الطعام وكان مستوى السكر في الدم أكثر من 250 تناول المشروبات التي لا تحتوي على السكر

• إذا كنت غير قادر على إتباع الخطة التغذوية الخاصة بك يمكنك تناول المشروبات التي تحتوي على الملح مثل الشوربة

علامات الخطورة

عند وجود أي من هذة العلامات يجب التوجه إلى الطوارئ في أقرب مستشفى:

إذا استمر القيئ أو الإسهال لمدة 6 ساعات مع عدم القدرة على الأكل أو الشرب.
إذا كان قياس مستوي السكر أقل من 70 أو أكثر من 250 مع وجود الكيتون (لأكثر من قياسين) بالرغم من أخذ جرعات الأنسولين التصحيحية
صعوبة في التنفس, دوخة شديدة, تعب شديد, و تغيير في الحالة العقلية
فقدان أكثر من 2.5 كيلو أثناء المرض
حرارة أكثر من 38.5 لمدة أكثر من 24 ساعة
آلام شديدة في المعدة والصدر مع صعوبة في التنفس
وجود الكيتون في البول بكمية متوسطة إلى كبيرة لمدة أكثر من 6 ساعات
عدم القدرة على التصرف

مقالات ذات صلة:

نظام الحصص في الدايت
أدوية الضغط المناسبة لمرضى السكر
المسموحات والممنوعات في نظام الكيتو دايت
هل ترك النشويات ينقص الوزن في الكيتو دايت
جدول يومي لحمية داش للضغط لمدة أسبوع
كيف يؤثر التمر على صحة الدماغ
فوائد الرمان لمرضى السكر

ملحوظة

بعد الشفاء من المرض تذكر أن تعود إلى جرعات الأنسولين العادية قبل المرض لتجنب حدوث انخفاض في مستويات سكر الدم

مقالات قد تهمك:

جدول الصيام المتقطع للمبتدئين خطوة بخطوة مع د. ساندي العسال
نظام الصيام المتقطع لوزن ١٠٠ كيلو
دليلك للتعرف على جدول الاكل في الصيام المتقطع
وصفات لزيادة الوزن من اخصائية تغذية د. ساندي العسال
هل التين يرفع السكر
ابرة فيكتوزا حقن للتنحيف والسكر

ليصلك كل ما هو جديد ومفيد وصحي برجاء الإعجاب بصفحتنا على الـ FaceBook

عن كاتب المقال

كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع masrynews4all .

عرضاخفاءالتعليقات

الغاء

الحالات الطارئة لمريض السكري من النوع الاول